Krisenpass

für Menschen mit Borderline-Erfahrung

Name:

Geburtsdatum:

Anschrift:

Krankenkasse:

Ich leide unter einer BorderlineErkrankung.
Selbst wenn Sie das, was ich gemacht habe,
nicht verstehen können, versuchen Sie
gelassen zu bleiben. Vermeiden Sie bitte
Anschuldigungen und Kritik. Lassen Sie
mich so viel wie es geht selbst machen.
Rufen Sie bei Bedarf einen Arzt, auf jeden
Fall aber folgende Person an:

Name:

Telefon:

Falls ich in einer schweren Krise befinde, ist erfahrungsgemäß Folgendes hilfreich:


Folgendes sollte man auf keinen Fall tun:

Folgende Notfallmedikation hilft mir:


Bisher schlechte Erfahrungen mit folgenden
Medikamenten:


Falls ich mich selber verletzt habe, soll
Folgendes geschehen:

Folgende Vertrauensperson soll im Fall
einer Behandlung benachrichtigt und bei
wichtigen mich betreffenden
Entscheidungen einbezogen werden:

Name:

Telefon:

Folgender ambulanter Therapeut soll
benachrichtigt und in die Behandlung
einbezogen werden:

Name:

Telefon:

Ausserdem soll beachtet werden:

Unterschrift und Stempel des ambulanten Arztes/Psychotherapeuten:


Unterschrift des/der Betroffenen: