Selbsthilfebogen für Menschen mit Borderline-Erleben
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Dieser Selbsthilfebogen soll es Menschen mit Borderline-Störungen erleichtern, ihre eigenen
Selbsthilfemöglichkeiten zu erkennen und zu nutzen.
Niemand ist psychischen Krisen hilflos ausgeliefert; vielmehr gibt es zahlreiche
Einflussmöglichkeiten um das Ausbrechen, die Dauer und die Folgen von Krisen/schweren
psychischen Symptomen zu beeinflussen. Einige Krisen können ganz vermieden werden,
andere lassen sich abmildern.
Es ist wichtig, sich genügend Zeit für die Bearbeitung dieses Bogens zu nehmen. In der Regel
ist es sinnvoll, nicht den ganzen Bogen in einem Stück auszufüllen, sondern ihn mehrmals zur
Hand zu nehmen und zu ergänzen. Das Ausfüllen des Bogens soll nur eine Unterstützung
sein, um den Prozess des Nachdenkens und Erinnerns zu fördern; er ist keine
Versicherungspolice, die man getrost zur Seite legen kann, sondern liefert Anregungen für die
tägliche Bemühung um mehr Selbsthilfe und Selbstbestimmung.
Die Bearbeitung dieses Bogens bewirkt ein besseres Verständnis der eigenen psychischen
Schwierigkeiten und der Zusammenhänge zu Situationen und eigenem Verhalten. Ohne
konkrete Verhaltensänderungen lassen sich psychische Schwierigkeiten meistens nicht ändern,
weshalb man am Besten sofort damit beginnen sollte.
Die Bearbeitung dieses Bogens ersetzt keine Psychotherapie, enthält aber viele Themen, die
auch Inhalt einer Psychotherapie sind. Du kannst den Bogen alleine bearbeiten, aber auch
zusammen mit einem Menschen Deines Vertrauens, in einer Selbsthilfegruppe oder
gemeinsam mit einem Therapeuten.
Dieser Bogen hat keine ewige Gültigkeit, weshalb es sinnvoll ist, ihn gelegentlich zu
aktualisieren.
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Wenn es mir durch die Bearbeitung dieses Bogens schlechter gehen sollte, mit wem könnte ich dann sprechen?
Ich nehme mir vor, dann mit ......................(Name einfügen) darüber zu sprechen.
Meine seelischen Abwehrkräfte stärken
Ebenso wie sich unsere körpereigenen Abwehrkräfte gegen Krankheitserreger stärken lassen,
indem wir uns z.B. vitaminreich ernähren, so gibt es auch Möglichkeiten, um unsere
psychischen Abwehrkräfte zu stärken. Dies ist gerade für Menschen mit Borderline-Erleben
besonders wichtig, da sie nur geringe Abwehrkräfte gegen psychisches Leiden haben und
deshalb schnell in Krisen geraten. Hier geht es um Fragen wie: Was hält mich gesund? Was
schützt mich vor Streß? Wodurch fühle ich mich wohl?
1. Häufig ist es in guten Zeiten relativ leicht, Dinge zu tun, die unser seelisches Gleichgewicht
stärken, während uns dies in schlechteren Zeiten gar nicht gelingt, obwohl wir es gerade dann
umso nötiger bräuchten. Daher ist es sinnvoll sich zu fragen:
Was gelingt mir in guten Zeiten, wodurch es mir weiterhin gut geht/ was mir hilft mein
Gleichgewicht zu bewahren:
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2. Was davon könnte ich vermehrt tun, wenn es mir nicht gut geht?
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3. Was macht mir für gewöhnlich Spass? Bei welchen Tätigkeiten/Situationen geht es mir
besonders gut? (Ohne das es mir nachher umso schlechter geht.)
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4. Was brauche ich für mein seelisches Gleichgewicht unbedingt?
(Hierzu können ganz basale Dinge gehören, wie z.B. ein Minimum an Bewegung,
Körperpflege, ein Minimum an sozialen Kontakten, Tagesstruktur usw.)
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5. Durch welches Verhalten könnte ich mein seelisches Gleichgewicht innerhalb kürzester
Zeit aus dem Gleichgewicht bringen? Wodurch ist mir das schon einmal gelungen?
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(Dies also unbedingt vermeiden.)
6. Seelisches Gleichgewicht bedeutet Balance. Sie wird häufig gefährdet, wenn wir Menschen
zu viel oder zu wenig von etwas tun. Gerade Menschen mit Borderline-Erleben haben große
Schwierigkeiten, diese Balance längerfristig aufrechtzuerhalten.
6a. Wovon darf ich nicht zu viel tun?
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6b. Wovon darf ich nicht zu wenig tun?
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Zum Ende dieses Abschnittes:
7. Was nehme ich mir konkret für die nächsten Tage vor, um meine seelischen Abwehrkräfte
zu stärken?
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Belastungen erkennen und vermeiden
Menschen mit Borderline-Erleben neigen dazu, die Grenzen ihrer Belastungsfähigkeit schnell
zu überschreiten; zum Teil fällt es ihnen auch schwer, wahrzunehmen, wodurch sie eigentlich
belastet oder überfordert sind. Deshalb ist es besonders wichtig, Belastungen zu erkennen, um
sie anschließend reduzieren zu können.
8. Wie macht sich psychische Anspannung bei mir bemerkbar? (Es können typische
Borderline-Symptome auftreten, aber auch Anzeichen wie Gereiztheit,
Konzentrationsschwierigkeiten, Schlafstörungen, Müdigkeit, Unlust, körperliche Anspannung
usw.).
Es ist wichtig, auch für Anzeichen leichterer Überforderung/Belastung sensibel zu werden,
denn Menschen mit Borderline-Erleben erkennen häufig erst ganz massive
Überforderungssignale.
8a. Erste Anzeichen für Belastungen/Überforderungen:
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8b. Spätere Anzeichen für Belastungen/Überforderungen:
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9. Welche Situationen, Ereignisse, Gedanken belasten mich übermäßig und können meine
Symptomatik verstärken oder/und mich eventuell in eine Krise treiben?
kurzzeitige Belastungen, besondere Situationen in folgenden Bereichen:
Familie, Bekannte, Freunde Freizeit Arbeit
Partnerschaft,dauerhafte Belastungen (chronischer Stress)
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10. Welche Belastungen kann ich heute oder in den nächsten Tagen vermeiden?
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11. Was muss ich dazu tun?
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12. Welche Ereignisse, Lebenssituationen, eigenes Verhalten haben bei mir bisher zu Krisen oder zum intensiven Auftreten von Symptomen geführt?
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13. Welche Situationen, eigenes Verhalten führt bei mir fast zwangsläufig zu einer erneuten
Krise oder zum intensiven Auftreten von Symptomen?
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14. Kann ich diese belastenden Situationen teilweise oder ganz vermeiden? Welche und wie?
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15. Wenn ich diese belastenden Situationen nicht vermeiden konnte, so muss ich versuchen in
der Situation den Stress zu bewältigen. Wie kann ich also dem Stress entgegenwirken?
(Hierher gehören auch ganz basale Stressbewältigungsmöglichkeiten wie etwa ruhig atmen,
mir positive Sätze sagen, an später denken, den Kontakt zu meinem Körper nicht verlieren.)
Versuche Dich an die letzten belastenden Situationen zu erinnern. Was hast Du getan? Was
würdest Du von Heute aus betrachtet beim nächsten Mal machen?
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16. Was kann ich nach der Stresssituation tun, um mein Gleichgewicht wiederzufinden? Wie
kann ich wieder ruhig werden? Versuche wieder Dich an die letzten belastenden Situationen
zu erinnern. Was hast Du getan? Was würdest Du von Heute aus betrachtet beim nächsten
Mal machen?
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17. Welche Strategien haben sich nicht bewährt? (Weil sie entweder nicht gewirkt haben, oder
langfristig negative Konsequenzen hatten.)
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Selbsthilfe bei zu starken Gefühlen oder Symptomen
Menschen mit Borderline-Erleben neigen zu starken Gefühlen, die sie nicht kontrollieren
können oder zu häufig wiederkehrenden oder wechselnden Symptomen, die sehr belastend
sind. Gefühle und Symptome können immer (!) durch eigenes Verhalten beeinflusst werden,
weshalb es wichtig ist, die Zusammenhänge zwischen den auftretenden Gefühlen und dem
eigenen Verhalten zu verstehen.
18. Welche Symptome möchtest Du etwas besser in den Griff bekommen?
(Essstörung, Selbstverletzung, Selbstmordideen oder Selbstmordversuchen, Zwangsverhalten,
starken Ängsten, Depression, vollkommenem Rückzug, Suchtverhalten wie Drogen oder
Alkohol konsumieren, Sexsucht, andere)?
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19. Welche Strategien hast Du schon einmal eingesetzt, um diese Symptome zum Abklingen
zu bringen? Zunächst alle notieren ohne sie zu bewerten.
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20. Welche dieser Strategien waren schon einmal hilfreich, welche nicht?
Hilfreich: Nicht hilfreich:
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21. Von welchen Strategien hast Du schon einmal gehört, welche hast Du Dir selbst schon einmal gedacht, die eventuell hilfreich sein könnten:
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22. Welche dieser Strategien möchtest Du gerne ausprobieren?
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23. Menschen mit Borderline-Erleben geraten häufig rasch in starke Gefühle, die sie
überwältigen und die sie kaum noch kontrollieren können. Welche Gefühle sind das bei Dir?
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24. Wie hast Du diese Gefühle schon einmal in den Griff bekommen?
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25. Von welchen Strategien hast Du schon einmal gehört, welche hast Du Dir selbst schon einmal gedacht, die eventuell hilfreich sein könnten:
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26. Welche dieser Strategien möchtest Du gerne ausprobieren
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Bei Menschen mit Borderline-Erleben kommt es häufig zu schwerem selbstschädigendem
oder gefährlichem Verhalten, wie z.B. Selbstverletzungen, Selbstmordversuche, sich
absichtsvoll in Gefahrensituationen bringen usw. Häufig reicht Selbsthilfe nicht mehr aus, um
sich vor solchen Situationen zu schützen. Es ist aber möglich, im Vorfeld selbstbestimmt zu
entscheiden, welche Unterstützung von aussen von Dir gewünscht wird.
27. Was kann ich tun, wenn ich rechtzeitig bemerke, dass ich mich selbstschädigend verhalte?
(Wie kann ich Druck abbauen ohne mich zu verletzen? Hierher gehören auch Möglichkeiten
wie starke körperliche Anspannung, starke Reize wie kräftige Massagen, sehr warmes
Duschen, Joggen, auf ein Kissen einschlagen, mit Freunden reden)
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28. Was werde ich tun, sobald ich das Risiko erkannt habe, das ich mich bald
selbstschädigend verhalten könnte? Z.B. welche Klinik kann ich aufsuchen, zu welcher
Vertrauensperson kann ich gehen oder sie anrufen?
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Zum Ende dieses Abschnittes:
Möglicherweise kann es für Dich hilfreich sein, wenn Du auf einem Notfallzettel notierst, wie
Du Dich in einer Krisensituation verhalten möchtest. Einigen Betroffenen hilft es, einen
solchen Zettel als Erinnerungsstütze ständig in der Brieftasche bei sich zu tragen. Er kann z.B.
so aussehen:
NOTFALLZETTEL:
In einer Krise nehme ich mir vor, folgende Dinge zu tun:
?
?
?
Wenn es aufgrund meines selbstschädigenden Verhaltens zu einer Gefahr für meine
körperliche Unversehrtheit kommt, werde ich nicht lange zögern und sofort Folgendes tun:
?
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Datum und Unterschrift
Absprachen mit Freunden und Therapeuten
Vor allem Freunde und Bekannte von Menschen mit Borderline-Störung wissen oft nicht, wie
sie sich in Krisenzeiten verhalten sollen. Sie sind nicht selten verunsichert und ziehen sich
zurück oder verhalten sich auf eine Art, wie sie vom Betroffenen als wenig hilfreich erlebt
wird. Nur wer weiß, wie Du in der Krise behandelt werden möchtest, kann sich entsprechend
verhalten. Daher sind Absprachen wichtig!
Dabei gilt zu beachten, dass Absprachen immer Kompromisse sind. Der Betroffene sollte
zunächst überlegen, welches Verhalten er hilfreich fände um danach mit seiner
Vertrauensperson darüber sprechen und sie zu fragen, was sie leisten kann und ob sie
eventuell ein anderes Verhalten sinnvoller fände.
Es sollten keine Absprachen getroffen werden, die die Symptome oder Krisen des Betroffenen
noch verstärken. Dies kann geschehen, wenn der Betroffene die Reaktion der Umgebung auf
ein Symptom als ausgesprochen positiv erlebt, z.B. wenn jemand nur durch ein Symptom
Aufmerksamkeit oder Nähe erfährt. Wer diese Neigung bei sich kennt (z.B.: "Wenn ich
möchte, dass mein Partner ganz für mich da ist, muss ich mich in einen Zustand bringen in
dem ich zur Selbstverletzung neige.") sollte dies mit seinen Freunden besprechen. Manchmal
sind sogar Absprachen sinnvoll, bei denen kein positives Verhalten vereinbart wird (z.B.:
"Wenn ich zu selbstverletzendem Verhalten neige, möchte ich nicht, dass mein Partner
verständnisvoll reagiert sondern mir sagt: Du hast Dir vorgenommen, dann in ein Kissen zu
schlagen. Also tue das jetzt auch. Danach können wir etwas Gemeinsames machen.")
29. Bei wem kann ich mir Hilfe holen/mit wem kann ich reden, wenn es mir schlecht geht?
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30. Wie sollen sich meine Freunde, Partner usw. verhalten, wenn folgende
Symptome/Schwierigkeiten auftreten?
Symptom:___________________
Sinnvolles Verhalten meiner Umgebung:
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Symptom:___________________
Sinnvolles Verhalten meiner Umgebung:
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Symptom:___________________
Sinnvolles Verhalten meiner Umgebung:
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31. Welches Verhalten meiner Umgebung tut mir überhaupt nicht gut?
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32. Mit wem sollte ich besprechen, ob und wie er mich in schwierigen Situationen
unterstützen kann?
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33. Was sollte ich unbedingt einmal mit meinem Therapeuten besprechen, was ich ihm bisher
verschwiegen habe oder bisher nie Thema wurde?
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Absprachen mit einer Klinik
Der folgende Abschnitt ist für Betroffene gedacht, die in einer schweren Krise eventuell in
einer psychiatrischen Klinik behandelt werden und dann u.U. nicht mehr in der Lage sind,
mitzuteilen wie sie behandelt werden möchten:
Es kann sinnvoll sein, schriftliche Absprachen zu treffen, wie im Fall einer stationären
Behandlung mit Dir umgegangen werden soll. Dies ist z.B. mittels der so genannten
Behandlungsvereinbarung möglich, in der etwa festgehalten werden kann, welche
Medikamente eingesetzt oder nicht eingesetzt werden sollen, wer Bezugsperson sein soll, wie
mit Gewaltmassnahmen verfahren werden soll usw. Eine solche Behandlungsvereinbarung
wird direkt mit einer Klinik abgeschlossen. Die nächstgelegene Klinik kann Dir Auskunft
geben, ob es dort bereits die Möglichkeit gibt, eine solche Vereinbarung abzuschliessen.
Eine andere Form der schriftlichen Willensbekundung ist der Krisenpass, der auf
Ausweisgröße zusammengefaltet in jede Brieftasche passt und der die Behandler im
Krisenfall über die Wünsche des Klienten informiert. Ebenso wichtig sind persönliche
Absprachen mit Mitarbeitern der Klinik.
Um eine Betreuung zu vermeiden kann es sinnvoll sein, eine Vorsorgevollmacht oder eine
Betreuungsverfügung bei Gericht zu hinterlegen. So lassen sich unerwünschte Betreuungen
vermeiden, bzw. die Sicherheit gewinnen, das eine gewünschte Person im Fall einer
Betreuung eingesetzt wird.
Hilfreiche Fragen können sein: (Diese Fragen dienen auch zur Vorbereitung auf den
Abschluss einer Behandlungsvereinbarung und sind teilweise auch Inhalt einer solchen
Vereinbarung oder eines Krisenpasses.)
34. Welche Schritte sollen unternommen werden, bevor eine Klinikeinweisung veranlasst
wird? Wie können Angehörige und Profis mich eventuell unterstützen, um eine
Klinikeinweisung zu vermeiden?
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35. Von wem möchte ich im Notfall in die Klinik gebracht werden? Wie sollte diese Person
sich verhalten?
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36. Wie wünsche ich mir eine Behandlung im Krisenfall? Durch welche Institution, welche
Profis dort?
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37. Was oder wer tut mir gut in der Krise? (z.B. welcher Besuch, welche therapeutischen
Maßnahmen, welches Verhalten der Angehörigen?)
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38. Was oder wer schadet mir in der Krise?
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In Krisen sollte dieser Bogen für den Betroffenen jederzeit zugänglich sein, damit er sich
leichter darauf besinnen kann, was er sich für den Fall einer Krise vorgenommen hat.
Mit freundlicher Genehmigung von
© Andreas Knuf 2000
